Contribuer à la réponse cambodgienne à l’épidémie de VIH à travers des interventions de prévention ciblées et le soutien à la gestion logistique des traitements liés au VIH

Le Cambodge est l’une des plus célèbres réussites dans la lutte contre l’épidémie du VIH. La prévalence du VIH au sein de la population adulte a chuté de plus de 2% en 1998 à 0,9% en 2006 alors que la prévalence au sein des travailleurs du sexe a chuté de 42% à 14%. L’épidémie demeure très concentrée, affectant premièrement les populations à haut risque. Le défi actuel est de prévenir une deuxième vague d’épidémie tout en fournissant des services de qualité aux personnes vivant avec le VIH et nécessitant un traitement.

ACTED-PSF a contribué à la mise en œuvre du Programme « Préservatifs pour tous » (100% Condom Use Programme) du Gouvernement royal cambodgien depuis ses débuts en 1998. Notre intervention a continué de se concentrer sur les populations les plus à risque comme les travailleurs de l’industrie du loisir (femmes travaillant dans les karaokés, salons de massage, bars, etc.), les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes et des consommateurs de drogue, pour leur assurer l’accès à l’information et aux services et matériels de santé. Les interventions incluent des cours d’éducation sexuelle sur les MST et le VIH et sur la santé reproductive grâce à des équipes de proximité et à travers un réseau d’éducation par les pairs. Le programme promeut également l’accès à des dépistages réguliers des MST au sein de cliniques gouvernementales, de services mobiles et de la clinique spécialisée d’ACTED-PSF.

Des adaptations significatives de notre approche ont eu lieu en 2009 afin de mieux combler les besoins et répondre aux contraintes des groupes-cibles. Les maisons-closes ont continué de fermer suite à l’application de la loi 2008 contre le trafic d’êtres humains, alors que les établissements de loisir ont proliféré à Phnom Penh et le nombre de travailleurs liés à cette industrie a augmenté. Pour mieux prendre en compte ce contexte changeant, ACTED-PSF a activement participé à la révision des Procédures Standards de Fonctionnement pour un Continuum allant de la Prévention au Soin et au Traitement pour les femmes dans l’industrie du loisir au Cambodge. Ces changements se sont reflétés dans nos activités avec un effort significatif dans la mise à jour régulière du recensement des groupes-cibles, tout en gardant un contact avec eux et en assurant le suivi de la création de nouveaux établissements. De meilleurs liens et systèmes de références ont été établis avec des services de MST, santé reproductive et des STCVC (Services de Test et de Conseil Volontaires et Confidentiels) pour améliorer l’accès aux services concernés pour les populations à risque.

Au début de l’année 2009, nous avons également rejoint le programme « SMART Girl M-Style » (programme financé par USAID visant les populations les plus à risque et mis en œuvre par Family Health International et ses partenaires) qui a adopté une approche très innovante afin de répondre aux besoins des travailleurs de l’industrie du loisir et des hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes, de toucher leurs clients et de promouvoir une image positive des femmes travaillant dans l’industrie du loisir.

En 2009, entre 2000 et 3500 consultations par mois des groupes visés étaient liées aux MST. Plus de 4500 travailleurs du secteur du loisir, 1200 hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, 800 consommateurs de drogue et 6000 clients ont été couverts par notre programme.

Soutien au programme national de lutte contre le VIH par le renforcement de la gestion logistique du matériel lié au traitement et à la prévention du VIH

A la fin de l’année 2009, plus de 38 000 personnes vivant avec le VIH ont eu accès à 52 sites de Continuum de Soin (CdS) dans les 24 provinces du pays. Les sites de CdS proposent des Services de Test et de Conseil Volontaires et Confidentiels (STCVC), l’accès à un traitement antirétroviral (TAR) et à un traitement contre les Infections Opportunistes (IO), des services d’éducation à la santé, des groupes de soutien pour les patients et des équipes de soin à domicile. Ils comprennent également des services de Prévention de la Transmission de la Mère à l’Enfant (PTME).

Depuis 2005, ACTED-PSF a soutenu l’unité logistique du Programme National pour améliorer la gestion logistique des TAR et des médicaments de traitement des IO dans les provinces. En 2009, le nombre de sites de CdS recevant un soutien direct du programme a été augmenté. Ce soutien a consisté à fournir de l’équipement, des formations et à effectuer des visites de suivi régulières.

Perspectives pour 2010

Nos programmes de prévention du VIH seront davantage développés en 2010 et 2011, notamment pour s’attaquer à d’autres problèmes tels que la discrimination, la violence et des problèmes généraux de santé. Le succès de nos activités actuelles suggère également qu’il est possible de les étendre à d’autres provinces du pays pour répondre à des besoins similaires.

L’intégration de PSF au sein d’ACTED crée également de nouvelles occasions de partager notre expérience avec d’autres pays d’ACTED et d’incorporer progressivement des nouveaux secteurs d’intervention au travail existant.